DEFICIENCIA PARCIAL DE LINFOCITOS T POR ALTERACIONES DE LA MUERTE CELULAR PROGRAMADA EN DOS PACIENTE CON INFECCIONES RECURRENTES

Mayora Soriuska; Garmendia Pomares Jenny; Rodríguez Carol;  Laucho María Eugenia; De Sanctis Nezzo Juan

Instituto de Inmunología. Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela. Caracas.

La deficiencia parcial de los linfocitos T puede asociarse a estado de inmunodeficiencia no ligada a infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).   Se presenta la historia clínica y el estudio de subpoblaciones de linfocitos, por citometría de flujo, de dos pacientes con infecciones recurrentes.  El primer paciente es una mujer adulta con antecedentes de tuberculosis pulmonar y posteriormente infecciones respiratorias recurrentes y bronquiectasias. El segundo, es un escolar masculino con múltiples infecciones respiratorias y varios cuadros sépticos que ameritaron cuidados intensivos.  Resultados: en ambos pacientes se demostró linfopenia a predominio de linfocitos T CD3+,  especialmente de los linfocitos T CD8+ (11%) en la adulta y de CD4+ (23%) en el niño. En ambos casos, los linfocitos mostraron una alta expresión, basal y post estimulación con anti CD3, de HLD DR y CD95 con reducción de linfocitos vírgenes (CD45R0+). Adicionalmente, en el niño hubo sobreexpresión de CD25 y CD69, mientras que la paciente tuvo disminución de los linfocitos CD25+. Discusión y conclusiones: en pacientes, tanto niños como adultos con serología negativa para VIH y sin hipogammaglobulinemia, que cursen con infecciones recurrentes, es mandatorio evaluar las deficiencias parciales de los linfocitos T. Por todo lo anterior y de acuerdo a los criterios del NIH se planteó diagnóstico de síndrome de linfopenia de CD4 idiopática probablemente vinculada a aumento de la apoptosis de los linfocito T por sobreexpresión de ligandos de muerte celular en el niño y deficiencia de linfocitos CD8 en la paciente adulta.

Palabras clave: inmunodeficiencia, infecciones recurrentes

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